luxmed-magodent

Medycyna podróży

W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba Polaków podróżujących do tropiku i innych miejsc  o odmiennym klimacie, kulturze , poziomie higieny i dostępu do opieki medycznej. Bardzo często osoby wyjeżdżające są nieprzygotowane do podróży, nie posiadają wiedzy na temat zagrożeń zdrowotnych związanych z pobytem w danym miejscu.

Podróżujący do tropiku narażeni są na:

  1. Choroby związane z podróżą – szczególnie choroby zakaźne związane ze specyfiką danego kraju, biegunka podróżnych, choroby pasożytnicze, poparzenia słoneczne, udar cieplny, zaburzenia wodno – eletrolitowe.
  2. Zaostrzenie chorób przewlekłych – dotyczy to głównie chorób serca, płuc , cukrzycy, czy chorób związanych z obniżeniem odporności.
  3. Wypadki i urazy.
  4. Katastrofy i konflikty międzyludzkie – wojny.
  5. Nadmierny wysiłek – często nieodpowiedni do wieku, kondycji fizycznej i chorób przewlekłych.
  6. Zmiany sposobu żywienia – co może powodować bóle brzucha, biegunkę czy zaparcia.
  7. Złe warunki sanitarno – higieniczne - zwiększone ryzyko zakażeń.

ŻÓŁTA GORĄCZKA

Choroba wirusowa występująca w 2 postaciach: miejskiej (rezerwuarem patogenów są ludzie, wektorem komary)oraz leśnej ,nazywanej klasyczną (rezerwuarem wirusów są małpy,wektorem komary), w strefie tropikalnej i subtropikalnej Afryki Subsaharyjskiej oraz Ameryki Południowej i Środkowej.

ZAPOBIEGANIE: WYKONANIE SZCZEPIENIA

Obowiązkowe szczepienie (w Polsce dostępna jest szczepionka zawierająca żywy, atenuawany szczep DAKAR 17 wirusa żółtej gorączki) okazanie świadectwa wakcynacji, potwierdzonego wpisem do Międzynarodowego Świadectwa Szczepień (stanowi  warunek wjazdu do wielu krajów, w których choroba występuje endemicznie).

 

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY TYPU „A”

Choroba wirusowa występująca kosmopolitycznie, głównie w Azji, Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej. Do zakażenia dochodzi zazwyczaj podczas spożycia zanieczyszczonej wody lub żywności, a także przez kontakt z wydalinami chorego lub nosiciela .

Rezerwuarem wirusa HAV jest człowiek. U dorosłych choroba może przebiegać ciężko, objawy utrzymują się przez kilka tygodni, powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku miesięcy.

ZAPOBIEGANIE: WYKONANIE SZCZEPIENIA

Szczepienie podstawowe obejmuje podanie dwóch dawek w odstępie 6-12 miesięcy (maksymalnie do 5 lat).

 

DUR BRZUSZNY

Kosmopolityczna choroba bakteryjna przewodu pokarmowego. Źródłem zakażenia jest woda i żywność zanieczyszczone wydalinami osób chorych i nosicieli.

ZAPOBIEGANIE: WYKONANIE SZCZEPIENIA

Zalecane jest szczepienie ochronne. Dostępne są szczepionki w trzech postaciach: zawierające inaktywowane pałeczki S. (podawana głęboko  podskórnie), zawierająca oczyszczony polisacharyd otoczkowy Vi S. (podawane podskórnie lub domięśniowo), a także doustna atenuowana szczepionka żywa (najmniej efektywna spośród wymienionych).

 

CHOLERA

Szczególnie niebezpieczna choroba bakteryjna przewodu pokarmowego. Nieleczona, zwłaszcza u osób niezamieszkujących rejonów endemicznych, może w ciągu zaledwie kilkunastu godzin doprowadzić do zgonu.  Do zakażenia dochodzi poprzez spożycie  zanieczyszczonej wody lub żywności, rzadko poprzez pośredni kontakt z chorym lub nosicielem.

Charakterystyczna jest intensywna biegunka bez bólów brzucha oraz bez uczucia parcia na stolec.

Objawy kliniczne związane z ciężkim odwodnieniem mogą ujawnić się po 24 godzinach od pierwszych symptomów choroby zwłaszcza w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Ciężkość przebiegu choroby oraz związana z nią śmiertelność zależą od stopnia odwodnienia. Bez uzupełniania płynów i elektrolitów dochodzi do kwasicy i szybkiego pogorszenia stanu chorego.

ZAPOBIEGANIE: WYKONANIE SZCZEPIENIA

Skuteczna formą profilaktyki jest doustna szczepionka inaktywowana. Szczepienie obejmuje podanie 2 dawek.

 

WŚCIEKLIZNA

Jest chorobą śmiertelną u ludzi, zgon następuje w przebiegu niewydolności oddechowej.

Rezerwuarem są dzikie lisy, nietoperze, gryzonie i domowe psy i koty. Do zakażenia człowieka dochodzi przez  kontakt bezpośredni (pokąsanie lub oślinienie skóry przez chore zwierzę).

Rzadką droga infekcji jest wdychanie aerozolu z odchodami nietoperzy, np. jaskiniach.

ZAPOBIEGANIE: WYKONANIE SZCZEPIENIA

U osób  narażonych na wściekliznę stosuje się szczepienie przedekspozycyjne.

 

INNE CHOROBY:

  1. POLIO
  2. WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY TYP B
  3. BAKTERYJNE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO – RDZENIOWYCH typ A, B, C, W- 135, Y
  4. WIRUSOWE ZAPALENIE OPON MÓZGOWO – RDZENIOWYCH
  5. BŁONICA, TĘŻEC

ZAPOBIEGANIE: WYKONANIE SZCZEPIEŃ - po konsultacji z lekarzem.

 

 Poniżej przedstawiamy listę wskazówek, o czym warto pamiętać przed podróżą:

1. Uzyskanie dokładnych informacji o warunkach podróży - środkach transportu, miejscu pobytu ewentualnie o dodatkowych wycieczkach i atrakcjach.

2. Profilaktyka chorób zakaźnych :

- odpowiednie szczepienia,

- chemioprofilaktyka malarii,

- stosowanie odpowiednich zasad sanitarno - higienicznych.

3. Ochrona związana z nadmiernym nasłonecznieniem:

- stosowanie kremów ochronnych z filtrem odpowiednio często i po kąpielach wodnych,

- ubranie - jasne kolory, wykonane z naturalnych włókien, np.: len, bawełna, długie rękawy, nakrycie głowy, okulary przeciwsłoneczne,

- odpowiednie nawodnienie organizmu – woda mineralna

4. Ochrona przed ukąszeniami owadów, pogryzieniu przez zwierzęta:

- odpowiednie ubranie: długie rękawy, spodnie z długimi nogawkami, unikanie spacerów po zmroku, stosowanie repelentów, moskitiery,

- unikanie kontaktu z dzikimi zwierzętami lub innymi w miastach jako ryzyko wścieklizny, ewentualnie ochronne szczepienie przeciw wściekliźnie

- odpowiednie obuwie ochronne, nawet na plaży.

5. Zabezpieczenie związane z chorobami przewlekłymi:

- należy zabrać zwiększoną ilość leków na czas podróży, odpowiednio zabezpieczyć, najlepiej spakować w 2 różne bagaże podręczne, sprawdzić warunki przechowywania,

- osoby  chore na cukrzycę powinny zabrać odpowiednią ilość insuliny, awaryjną dawkę insuliny krótko działającej i cukierki lub glukozę w tabletkach – jako zapobieganie hipoglikemii,

- konsultacja lekarska i ewentualnie wykonanie odpowiednich badań,

- zaświadczenie lekarskie o chorobach przewlekłych i stale przyjmowanych lekach i przeciwwskazaniach do szczepień jeżeli są obowiązkowe w kraju do którego wyjeżdżamy,

- zabrać Międzynarodowy Certyfikat Szczepień, tzw. "Żółta książeczka", szczególnie w przypadku szczepień obowiązkowych.

6. Wykupienie odpowiedniego ubezpieczenia.

7. Ustalić adres placówki dyplomatycznej Polski, wykonać ksero pierwszej strony paszportu.

8. Przygotować apteczkę podróżnego.

 

1.Myj ręce  wodą z mydłem przed spożywaniem posiłków.

2. Myj ręce przed przygotowywaniem posiłków.

3.Myj ręce po wyjściu z toalety lub zmianie pieluchy u dziecka.

4. Jeżeli własnoręcznie przygotowujesz żywność – dokładnie myj i odkażaj wszystkie powierzchnie i sprzęty wykorzystywane podczas gotowania.

5. Chroń kuchnię przed owadami.

6. Oddzielaj żywność surową od ugotowanej - wkładaj do oddzielnych, zamkniętych pojemników, przechowuj w odpowiedniej temperaturze, jeśli to możliwe.

7. Jedz żywność poddaną odpowiedniej obróbce termicznej – gotowanie, smażenie, pieczenie.

8. Nie spożywaj surowych warzyw i owoców, ani wykonanych z nich sałatek czy surówek.

9. Nie spożywaj surowych i półsurowych ryb i owoców morza.

10. Pij tylko przegotowaną wodę lub napoje z fabryczne zamkniętych butelek.

11. Nie pij soków z kostkami lodu – nie wiadomo z jakiej wody były przygotowane.

12. Nie kupuj żywności z przydrożnych straganów.

13. W przypadku konieczności stosowania wody nieprzegotowanej, pochodzącej z niewiadomego źródła, zastosuj specjalne tabletki do odkażania wody (dostępne w aptekach).

14. Nie wkładaj rąk do ust.

15. Myj zęby wodą przegotowaną lub mineralną.

 

  1. Leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe – paracetamol, ibuprofen- odpowiednio zapakowane i ustalenie dawkowania.
  2. Leki rozkurczowe -  np. Nospa.
  3. Leki przeciwbiegunkowe- loperamid np. Imodium, probiotyki np. Biotyk, srodki do nawodnienia  i uzupełnienia zaburzeń elektrolitowych np. Gastrolit, Orsalit, leki przeciwbakteryjne np. Xifaxan- dawkowanie leków należy ustalić z konsultującym lekarzem.
  4. Chemioterapeutyk o szerokim spectrum działania- do uzgodnienia z konsultującym lekarzem.
  5. Antyalergiczne- np. loratydyna
  6. Preparaty przeczyszczające – np.  z błonnikiem lub rzewienia.
  7. Przeciwświądowe-  np. Fenistil żel.
  8. Maść przeciwbakteryjna np. Tribiotyk.
  9. Leki nasenne – preparaty melatoniny lub inne po konsultacji z lekarzem.
  10. Preparaty przeciwko chorobie lokomocyjnej- np. Aviomarin, Avioplant.
  11. Repelenty przeciwko owadom- np. Autan, Off zawierające DEET o stężeniu 30%.
  12. Moskitiera nasączona Permetryną – zależy od miejsca podróży i warunków zakwaterowania.
  13. Kremy ochronne z filtrem.
  14. Leki stosowane w przypadku chorób przewlekłych
  15. Środki odkażające - woda utleniona najlepiej w żelu( bezpieczniejsza – bez możliwości wylania), gaziki nasączone alkoholem, preparat do odkażania rąk – najlepiej w postaci żelu, aerozolu  lub chusteczek.
  16. Materiały opatrunkowe - plaster z opatrunkiem – różnej wielkości, plastry z opatrunkiem hydrokoloidowym, opaski dziane i elastyczne.
  17. Sól fizjologiczna – do przemywania np. ran, oczu.
  18. Rękawiczki jednorazowe – najlepiej oddzielnie pakowane.
  19. Preparat na stłuczenia – np. Altacet – najlepiej gotowy w żel.
  20. Preparaty wielowitaminowe – np. długie rejsy, mało zróżnicowane posiłki.
  21. Tabletki do odkażania nieprzegotowanej wody, pochodzącej z niewiadomego źródła.